Před odchodem člověk zkontroluje, jestli vypnul sporák. O patro níž přijde pochybnost a on se vrátí. Chvíli má klid, ale brzy ho napadne, jestli se naposledy podíval dost pozorně. U obsedantně kompulzivní poruchy se někdy podobně propojí dotěrná myšlenka a reakce, která má přinést jistotu. Právě na jejich vztah míří metoda označovaná ERP.
Proč se pozornost věnuje také reakci
Vtíravá myšlenka, představa nebo pochybnost může být velmi zneklidňující. Člověk pak udělá něco, co má hrozbu odvrátit nebo nepříjemný pocit utišit. Viditelné bývá například opakované kontrolování. Jindy se reakce odehrává uvnitř, třeba jako dlouhé přehrávání vzpomínky ve snaze dokázat si, že se určitá věc nestala. Také žádosti o opakované ujištění mohou mít podobnou funkci.
Krátká úleva může zvýšit potřebu postup příště zopakovat. Z jedné kontroly sporáku ovšem nelze vyvodit, že má člověk OCD. Při odborném posouzení je důležité, jak se podobný vzorec opakuje, kolik času zabírá a co dělá s běžným životem. Je potřeba vnímat i situace, kdy je ověřování věcí zcela přiměřené.
Jestli se člověk po jedné kontrole odvrátí od sporáku, ještě to nemusí znamenat, že dlouhé ověřování skončilo. Část se může odehrávat v jeho myšlenkách.
Co v ERP znamená prevence reakce
V odborně vedené expozici s prevencí reakce člověk postupně pracuje s obávanými situacemi a učí se nezapojovat obvyklou kompulzivní reakci. Terapeut posuzuje, která část potíží je pro konkrétního člověka podstatná, a postup s ním domlouvá. Smyslem je změnit vztah mezi obavou a rituálem, jehož krátkodobá úleva může obtíže udržovat.
Při společné práci může záležet i na nenápadné reakci, které si okolí nevšimne. Někdo sice neodejde sporák znovu kontrolovat, ale dalších dvacet minut se v duchu snaží dokázat, že ho určitě vypnul. Pro terapeuta je to významná informace o skutečném průběhu potíží. ERP tak neznamená obecnou radu „prostě na to nemysli“. Je to postup, který v klinické péči pracuje s velmi konkrétní podobou obav a rituálů.
